боррклиоз

Здесь размещаем и обсуждаем варианты диагностики при БМ и ТГ. Дифференциальная диагностика.

Модератор: Модераторы

Ответить
Татьяна
Сообщения: 940
Зарегистрирован: Вт июл 10, 2018 10:08 am

боррклиоз

Сообщение Татьяна » Ср фев 05, 2020 6:35 pm

Хочу создать тему по боррелиозу. Так как так или иначе эта тема постоянно всплывает. Недавно прочитала статью исследование по боррелиям в США. Пишут, что обнаружить методом ИФА очень сложно, так как антитела при хронизации почти не вырабатываются. Часты коинфекции бабезия и токсоплазма. У меня титры токсоплазмоза зашкаливают. Стоит наверно серьезнее отнестись к этой теме. Вот статья в электронном переводе.

ПРОТОКОЛ ВРАЧА

АССОЦИИРОВАННАЯ С БОРРЕЛИЕЙ БОЛЕЗНИ ТЕКУЩАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

9-20-04

W. T. Harvey, MD, MPH





1







Содержание



Я. Введение Страница 3

II. Справочная Информация / Модель Болезни Страница 3

III. потенциально Зараженные Группы Страница 8

IV. Диагностика Страница 9

В. Страница 19 Обработки

VI. ценный Медицинские Контакты Страница 23

VII. информация Источники Страница 23

ВЕТЕРИНАР Приложение Стр. 23

IX. Ссылки Страница 35







2





Л ВВЕДЕНИЕ



Этот пособие предназначено для медицинских работников. Было выведено его содержание из обширного обзора рецензируемых медицинских статей выберите книги, а также клинический опыт автора.

Как теперь, это руководство находится вне в настоящее время принятых концепций, и " Стандарт медицинская помощь." Тем не менее, его концептуальная основа эволюционировала в неожиданно успешные результаты лечения многих хронических заболеваний, до сих пор лечение проводилось с минимальным или нулевым успехом. Просто учитывая эту точку зрения в пациенты со сложными, плохо изученными заболеваниями могут дать представление о том, где в настоящее время их не существует.



IL ПРЕДЫСТОРИЯ / МОДЕЛЬ БОЛЕЗНИ



Общие сведения



Многочисленный "Синдромы" в настоящее время существуют с аналогичным, мультисистемным представлением, но без четкой этиологии. По большей части, они связаны с сингулярными, но это разные точки зрения. Они были получены в рамках различных предположений рамки, и может или не может иметь единую предложенную этиологию. Мы верим, что большинство из этих синдромов, все с разными названиями, являются вариантами или различными, но отдельные части, от одной болезни.

Мы пришли ... с этой точки зрения, как мы систематически оценивали репрезентативных пациентов из большинство этих синдромов развивается в течение четырехлетнего периода. По мере того как номера рассмотрели повзрослев, стало ясно, что у всех были принципиально схожие физические находки, подобные, но прерывистые лабораторные отклонения, и в конечном счете, общие этиологический агент(ы). Лечение, полученное из этой "объединяющей" концепции, стало еще более сложным успешно по мере того как оно эволюционировал, до настоящего времени большинств пациенты улучшают значительно если не в полной мере, а время лечения и сложность уменьшились.

Мы начали ... с предположением, что спорное заболевание, обозначенное " хроническая болезнь Лайма" была ли возможна общая нить между всеми этими синдромами. Как испытание для известный этиологический агент для "болезни Лайма" (ограниченный, строго определенный зооноз), Borrelia burgdorferi sensu stricto, продолжалось, результаты были сначала разочаровывающий. Анализ критериев теста (nth Dearborn Criteria, 1994) при условии понимания, что привело к увеличению числа положительных результатов теста, до настоящего времени процентное соотношение сейчас составляет от 80 до 90%. По мере того как число положительных моментов росло и лечение, направленное на Borrelia стало более успешным, наша уверенность в a Этиология боррелии для всех синдромов, которые мы оценивали, стала основой нашего исследования диагностика и лечение .





3



В развитие нашего понимания были вплетены следующие выводы: достоверные объяснения симптомов, признаков, лабораторных отклонений, а также лечение. По мере того как эти находки становились все более многочисленными, мы начали строить a "рабочая модель" более крупного заболевания, которое связывало эти синдромы. К нашим удивительно, но позже он начал объяснять болезни далеко за пределами синдромов, обеспечение улучшения или восстановления у пациентов, которые ранее не имели эффективного имеющаяся обработка.

Один конспект эволюционных шагов в нашей концептуальной модели этих заболеваний следует:

1. Barrel'IA bvrgdorferi был впервые рассмотрен сингулярной этиологии.

2. Лечение эволюционировало от пероральных антибиотиков, что заняло от одного до нескольких лет для

эффективный исходы, к им цефтриаксону (8 месяцев), к более высокой дозе IV Цефтриаксона, что в многие случаи разрешаются симптомы в течение 12 недель.

3. Как чем быстрее и эффективнее применялись методы лечения, тем последующее заболевание "вспыхивало" или возникла рецидивация, которая имела сильные характеристики ЦНС.

4. Микроти Babesia начал быть найденным в увеличивая числах в этих пациентах для причины сходны с трудностью нахождения боррелии изначально. Повторный тестирование выявило еще более высокий процент совместного заражения Бабезией.

5. Воспользуйся из анти-Babesial комбинации Атоваквона и азитромицина получены драматические разрешение около 75% из много симптомов (связанных с ЦНС) в обеих Бабезиях положительные и отрицательные группы бабезии с боррелиозом.

6. Наш модель теперь сместилась к предположению, что эти болезни имели общую этиологию состоит из двух взаимозависимых агентов-боррелии и бабезии. Лечение стало но еще эффективнее и короче.

7. Всесторонний поиск литературы по НЛМ настоятельно предложил токсоплазмоз как а кандидозный этиологический агент, как и исходы лечения (как токсоплазмоз, так и Бабезии эффективно лечат Атоваквоном и Азитромицином). Стандарт тестирование (IgG/TgM и ПЦР) на токсоплазмоз gondii редко выявляло этот агент, однако. Методы тестирования и чувствительность остаются сомнительными, так как специализированные лаборатории еще не разработаны чувствительные процедуры для поиска этого агента.

8. Мы таким образом, мы оказываемся в парадоксальном положении, имея два возможных варианта:

фундаментальные соагенты, один из которых умеренно поддерживается лабораторной идентификацией и другая же решительно опирается на достоверную теорию, но не имеет никаких проверенных "доказательств". К счастью, лечение для обоих одинаково.

9. Понимание этого / этих болезней продолжает развиваться...

В резюме, практически все наши пациенты попадают за пределы жесткого определения Лайма болезнь. Однако многие из них подпадают под один или несколько перекрывающихся "синдромов". Неожиданно, много других внутри настоящая модель основного направления медицинская приспосабливать наше модель с различными дополнительными симптомами или признаками. Все они, как представляется, охватывают широкий спектр заболеваний, которые имеют общую хроничность, стойкое воспаление, а также неизвестная первопричина.



4



Как симптомы вызваны: гипотетическая концептуализация в процессе боррелии bwgdorferi поступает в организм либо по транс-овариальному проходу до рождения, либо из сексуальный контакт. В глобальном масштабе (за пределами всех сильно эндемичных районов, таких как Техас), его' вход таким образом маловероятен от укуса клеща, особенно когда организм присутствует как часть тела при его первоначальном развитии в утробе матери (вертикальном перемещение.) Это может позволить некоторую терпимость, или возможность для более эффективного маскировка. Предполагается, что горизонтальный перенос происходит половым путем через слизистые оболочки или как кровеносный патоген. В любом случае, последствия могут проявиться сразу (фетальные повреждение или выкидыш), медленно (частые инфекции, усталость) или быстро (неожиданный начало мульти-симптоматической инвалидности). Причины расхождений неизвестны.

То механизмы патологии спирохет просты, но необходимы: (1) для создания иммунный дефицит, и (2) причинить хроническое, воспаление низкой степени. До тех пор в последнее время мы концептуализировали эти синдромы как включающие только Боррелию бургдорфери. В последнее время, осознание того, что большинство пациентов инфицированы Ан огромный спектр неожиданных, активированных агентов заставил нас поверить, что некоторые из них или многие симптомы болезни происходят из состояния паниммунного дефицита. Особенно, коинфекция, которая, возможно, первоначально вошла в человечество через членистоногих, находится в стадии развития встречается в большом количестве у этих больных (Бабезия). Кроме того, активация общие, обычно дремлющие людские патогены как группа герпеса и Токсоплазмоз также является кандидатом на генерацию симптомов. Последние весьма успешны опыт лечения препаратом АКОН приводит нас к предположению, что либо Бабезия или токсоплазмоз могут быть первичным генератором патологии. Если да, то эти синдромы могут быть уникальными по своей природе как заболевания с двойным возбудителем.

Осложнение синдромов является характерной чертой большинства бактерий: плеоморфизра (многочисленные формы.) Боррелия, например, мыслится только как движущаяся, свернутая спиралью бактерия. Однако, польза хронометражной микроскопии показывает ее или одно из соагенты, по-видимому, существуют внутри красных клеток в форме без стенок, а внутри сыворотка в виде бутонов и струн (L-формы). Можно увидеть и более развитые формы размножается внутри фагоцитов человека.

Боррелия также изменяется в" кистовидную " форму при наличии либо активированной иммунная система или антибиотики... а потом вернешься, когда никакой угрозы не будет. Эти множественные формы и обезвреживание фагоцита могут достоверно объяснить много из неверующие характеристики синдромов: персистенция с симптомами и без них, затруднение обнаружения, и затруднения обработки. Существование кисты боррелии формы дают правдоподобие часто встречающемуся сценарию: (1) приобретая болезнь в то же самое время, как и в других случаях. рождение, (2) имеющ минимальные симптомы на Леты или декады, тогда (3) извергающ когда значительный физиологический стресс (например, участие в войне в Персидском заливе) падает иммунная компетентность, позволяющая патогенам появляться или активироваться.





5











То гипотетические этиологические агенты

Агент один; Borrelia: мы постулируем, что боррелия является одним из двух основных патогенов ответственный за большинство необъяснимых хронических заболеваний человека. Он работает в этих двух направлениях способы:

• Хроническое воспаление организма через первичный панваскулит

• Иммунное повреждение, включая противовирусное, противобактериологическое, антипаразитарное и противогрибковые системы

Воспаление: боррелия, по-видимому, стимулирует части иммунной системы значительно. Некоторые Т-клетки, главным образом макрофаги и моноциты, контактируют спирохета и после определения его как чужеродного, отправить цитокины укоротить ожидаемая короткая инфекция. Этот процесс не подходит для непрерывного, неутолимая инфекция. Первичные цитокины, ответственные за многие воспалительные процессы симптомы являются IL-lb, IL-6 и TNF-альфа (фактор некроза опухоли-альфа), хотя другие также могут внести свой вклад. Преобладает ФНО-альфа. Другие цитокины противодействуют воспалительный эффект, но при хронических заболеваниях фактически нивелируется. Симпликахи, патогенный агент привлекает Т-клетку; Т-клетка выпускает высокие уровни ФНО-альфа; ФНО-альфа циркулирует по всей системе кровообращения провоцируя воспаление в любых восприимчивых тканях. Если только спирохета не ушла. или дремлет, тенденция к воспламенению непрерывна.

Что становится воспаленным, кажется, зависит от нескольких факторов, некоторые очевидны, некоторые пока это необъяснимо. Ясно, что ткани под механическим напряжением от чрезмерного использования, постоянное использование или перегрузка чувствительны. Другие ткани, которые становятся немножко воспламененный от различных причин как трение прохода желчи смогите каскад в полное воспаление. Другие же могут быть просто случайными событиями. Некоторые ткани или органы могут набухать просто в присутствии этих цитокинов.

Единица процесс у пациентов вызван главным образом избытком TNF-альфа, что никак не связано к воспалению есть инсулинорезистентность. ФНО-альфа блокирует рецепторы инсулина, отрицание поступления глюкозы крови в большинство или все клетки. Блокада рецепторов инсулина затем вызывает повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), выработку инсулина и реакция на повышение (гиперинсулинемия), а также снижение функциональной способности всех пораженные клетки. Этот эффект, вероятно, способствует усталости, а также уменьшается функция большинства систем органов.

Иммунный повреждение: эти синдромы, по-видимому, имеют общую пониженную иммунную компетентность. Эффект охватывает иммунитет к бактериям, простейшим, вирусам, грибам и малым размерам симбиотические биологические образования редко встречаются на людях от животных и растений. Редко большинство возникающих в результате инфекций становятся тяжелыми. Скорее всего, так оно и есть многочисленные и приводящие в замешательство. Активация агентов, вызывающих центральную нервную систему системные эффекты (такие как Бабезия или токсоплазмоз) кажутся наиболее серьезными следствие влияния боррелии на иммунитет. Теперь мы считаем, что большинство симптомов и признаки этих синдромов вызываются одним или обоими этими агентами.





6











Агент два (Кандидат 1): Babesia наше самое последнее замечание касается осведомленности о высокая распространенность бабезии микроти у наших 56-ти инфицированных пациентов. Кажется, это так ассоциируется только с симптомами центральной нервной системы и признаками где болит, двигательная активность преобладают функциональные и поведенческие эффекты. Мы неоднократно это подтверждаем ассоциация, видя исчезновение или уменьшение глобальных жалоб на ЦНС при лечении Бабесиальными препаратами применяют атоваквон и Азитромицин. Пациенты там, где преобладает хроническая, сильная боль, практически все они относятся к этой категории.

Агент два (Кандидат 2); токсоплазмоз этот агент остается серьезным кандидатом на ЦНС активация у этих пациентов происходит по многим косвенным причинам. Первые 30-50% людей заражаются скрытой формой кисты. Во-вторых, существуют обильные данные по ЦНС эффекты активации из литературы HTV. За исключением степени, большинств влияния быть одинаковым. В-третьих, выявление активированного токсоплазмоза остается крайне затруднительным трудно для патологоанатомов, ослепляющих наши попытки увидеть, является ли этот агент присутствует во всех этих синдромах. Поддерживать свое присутсвие замечательное реакция на препараты также эффективна против него: атовакон и Азитромицин.

Центральный Эффекты нервной системы: полная степень воздействия на ЦНС продолжает оставаться незамеченной. Центром управления для всего организма является головной мозг, состоящий в основном из нейронов и нейрохимические препараты. Документированные эффекты включают изменение уставок (дыхание тариф), нарушая контуры регулирования (как большая часть если не все инкрети), и изменять поведение, эмоции, равновесие, сенсорное отображение, память, архитектура сна, и т.д. Как возникают эти нейрональные эффекты, пока не понятно.

Этот введение не решает (и не может решить в настоящее время) каждый обнаруженный симптом ассоциируется с персистирующим боррелиозом. Он предназначен для обеспечения правдоподобного способ понять болезнь и ее симптомы. Мы называем этот сбор болезнью Модель. Он остается теоретическим и строится на основе диагностики и лечения пациентов опыт, достоверные опубликованные данные и рационально обоснованное воображение. Продолженный наблюдение за новой информацией о пациенте и результатами лечения повторяется в модель продолжит свою эволюцию в направлении точного объяснения. В конце концов, обширные исследования должны подтвердить все аспекты этой модели. Только тогда появляется " доказательство существовать.









7











EL ПОТЕНЦИАЛЬНО ЗАРАЖЕННЫЕ ГРУППЫ

* ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ

* ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ СОСТОЯНИЯ

• АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ

* ХРОНИЧЕСКИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

* ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДВИГАТЕЛЬНЫХ НЕЙРОНОВ

* ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПОДДАЮЩИЕСЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ
И НЕ ИМЕЮТ ДОКАЗАННОЙ ПРИЧИНЫ

* ОРГАНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА

* АТИПИЧНЫЕ ИЛИ НЕОБЪЯСНИМЫЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ









8









IV. ДИАГНОЗ

То следуйте Инг сосредоточиться именно на этих синдромах. Оно не предназначено как часть дифференциальная диагностика." Тем не менее, бдительность для многих других болезней с некоторые общие симптомы необходимы, как серьезные положения как рак и ишемическая болезнь сердца не должна быть упущена из виду. Следуя особому складу ума или точка зрения является, по сути, причиной большинства ошибок в медицинском диагнозе.

Ниже приведены конкретные точки данных, которые мы находим наиболее полезными и наиболее распространенными среди пациентов с этот синдром. Они одалживают, в действительности, для использования как контрольный список к упрощение первоначальных и повторных оценок.

Демография/Общие Сведения

* Государство/страна рождения

• Места проживания и длина

* Направления и виды деятельности для путешествий, связанные с животными, векторами и человеческая эндемичность
для боррелиоза (не полностью определяется глобально, однако)

• Возраст

• Пол

* Половое предпочтение мата

Семья История

Охарактеризуйте болезни у следующих членов семьи. Сосредоточьтесь на симптомах и признаки этих синдромов перечислены ниже. Включите даты наступления болезни. Если можно пусть пациент построит генеалогическое древо с известными диагнозами, возрастом, возрастом на момент смерти, и причина смерти тоже.

• Бабушка с дедушкой

• Родители

• Родной брат

• Дети

• Внучата

Медицина История-включительно

Пациенты установлено, что инфицированные боррелиями burgdorferi обычно дают несколько образцов представление болезни:

1. В истинная" болезнь Лайма", симптомы болезни начинаются (от дней до недель) вскоре после этого прививка клещом или другим векторным членистоногим или насекомым.

2. В врожденные случаи переноса, симптомы появляются спорадически в течение всей ранней жизни пока (или если) не произойдет полная активация (в любом возрасте, но чаще всего, она появляется после 40 лет). Наиболее распространенными являются









9





повторяющийся головные боли, редко распознаваемые ограничения активности и частые вирусоподобные заболевания. Большинство детей (есть много педиатрических случаев) имеют некоторую степень СДВ или СДВГ. Многие дети рождаются с некоторыми физическими дефектами, часто небо или цифра аберрации. "Полная" активация " позже распространена.

3. Полностью активные случаи боррелиоза, как правило, довольно больны, многие из них не в состоянии провести рабочие места, большинство из которых связаны с домом, если не прикованы к постели, и широта среди систем тела из симптомов часто поразительных. К тому времени большинство найдет эффективную медицинскую помощь, они неоднократно испытывали следующее: откровенное быстрое отвержение со стороны врачи, как будучи больным (с минимальным или без экзамена или тестов), диагностируется как a психиатрический случай (обычно депрессивный), или имел многочисленные хирургические операции, связанные с различные хронические боли. Наиболее медленно ухудшается и обзор их семьи история свидетельствует о сокращении продолжительности жизни родителей и братьев и сестер с сердечно-сосудистые причины или рак (смерть в середине 50-х годов является типичной).

4. Часто встречается бессимптомный боррелиоз. В среднем несколько эпидемиологических опросы больших популяций показывают, что около 50% людей, у которых положительный тест на организм показывает "отсутствие симптомов". Большинство из них-мужчины, чем женщины, и часто являются супруги зараженных товарищей. Обследование больных, инфицированных Боррелией, начиная с CY 2000 показывает, однако, что даже в самом "симптомном" свободном и активном состоянии Bb-положительный человек, некоторые признаки и лабораторные отклонения, характерные для данного заболевания может находиться.

История от настоящей болезни

То следующие пункты, украшенные по мере того как время позволяет, присутствуют в большинстве, если не все Больные, инфицированные боррелией. Однако степень может сильно варьироваться.

• Когда неужели болезнь началась?

• Бывший Любые "типичные" симптомы (см. ниже), присутствующие до начала значительных симптомов?

• Что был ли замечен первый симптом?

• Что были ли последующие симптомы / признаки, как быстро они прогрессировали, и что такое конечно, их интенсивность?

Обзор деятельности Системный

Обзор от система органов или анатомическая область.

1. HEENT:

есть Болячки?

б. Выпадение волос / бровей? c. топя эпизоды? d. рецидивирующие угри?







10







E. хронические / рецидивирующие проблемы "синуса" или "аллергии"?

f. чувствительность к свету или звуку? Прерывистое затуманивание зрения?

g. возвратная боль глаза или потеря зрения?

h. постоянный двусторонний шум в ушах?

я. Нежные лимфатические узлы или слюнные железы?

j. рецидивирующие язвы во рту?

к. рецидивирующие ушные инфекции?

1. Горло часто болит или слишком много слизи?

м. Рецидивирующий ларингит?

n. история паралича Белла?

o. боль в шее, хронически болит двигаться?

p. рецидивирующее носовое или десневое кровотечение?

2- ШЕЯ:

есть Проблемы с щитовидной железой?

b. шея - дискомфорт?

с. Рецидивирующая Узловая нежность?

3. НАЗАД:

есть Хроническая боль в любой части спины или плеч?

b. любой ранее были диагностированы проблемы с диском или проведена операция?

4. ЛЕГОЧНЫЙ:

а. астма?

b. есть ли частые хрипы?

c. всегда имейте пневмонию?

d. курильщик?

Е. эпизодическая одышка при бездействии (частые вздохи, зевота)?

f. текущая одышка при физической нагрузке?

g. способный для того чтобы jog или погулять длинние расстояния?

h. хронический сухой или продуктивный кашель?

•в

5. Кожа: обратите внимание и опишите все необычные кожные аномалии, в частности:

a. картины пигментации

b. повышенные, но дискретные ростки?

c. чрезмерный эпидермальный sloughing?

d. эритема-либо сливающаяся, либо пятнистая?

е. болячки?

f. толстая кожа на ногах (esp. каблуки)?

g. любые экзема-подобные заплаты?

h. утолщенные и темные участки на лодыжках или предплечьях?

я. Шероховатость (как песок) на наружных руках между плечами и локтями?

j. выпадение волос на пальцах ног, более низких ногах, скальпе, бровях, веках глаза?

к. грибок пальца ноги?







11

6. СЕРДЕЧНАЯ:

а. рецидивирующая боль?

b. повторяющиеся аритмии?

С. Одышка с усилием? Когда отдыхаете (вздыхая, "ловя ртом воздух")?

d в анамнезе шумы или другие кардиологические диагнозы?

е. о лекарствах от гипертонии?

f. был ли диагностирован пролапс митрального клапана?

g. хроническая высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя (>75 ударов в минуту)?

7. ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫЙ:

а. Герд?

b. СРК (рецидивирующая, чередующаяся диарея и запор)?

c. HX желчные камни, холецистит? холецистэктомия?

d. Hx панкреатит?

например, аппендицит?

f. HX кишечные паразиты?

g. HX опухшая печень или селезенка?

h. HX гепатит?

я. Кисты печени?

j. кишечные полипы?

к. проблемы с глотанием?

1. Пищеводные процедуры?

м. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

8. МОЧЕВОЙ:

A. хроническая / рецидивирующая боль в мочевом пузыре?

b. камни в почках?

В. кисты почек?

d. неврогенный мочевой пузырь?

Е. частое мочеиспускание, днем или ночью?

f. затруднение начиная поток?

г. недержание мочи?

HX энурез в детском возрасте?

9. Гениталии?

а. (женщины) нерегулярные периоды?

б. ПМС?

С. диспареуния?

d. поликистозные яичники?

е. миома матки?

f. эндометриоз?

г. выкидыши?

h. ненормальные новорожденные?

я. Низкое либидо?

j. хроническая тазовая боль?







12





к. (мужчины) хронический/рецидивирующий простатит?

1. Рецидивирующий эпидидимит?

м. Раннее низкое либидо?

10. ОБЩЕЕ:

a. качество сна?

b. апноэ сна DX?

c. неустойчивый вес?

d. значительное, прогрессивное увеличение веса?

e. закоренелый курильщик?

f. потребление алкоголя чрезмерно?

г. хроническая усталость?

h. уровень, тип и частота упражнений?

11. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ

а. биполярный?

b. добавить?

c. ОКР?

буду хронически волноваться?

e. ярость атакует?

f. приступы паники?

г. Дисномия?

h. бредовые / психотические эпизоды?

я. Ночные кошмары?

j. память считается ухудшающейся?

к. рекуррентная депрессия?

1. Агорафобия (не хочет выходить из дома; асоциальный)?

м. Неоправданно страшно?









13







Физический Проверка

Исследовать по системе органов или анатомической области.

1. HEENT:

* Язвы на голове?

* Выпадение волос? Потеря бровей?

* Красное, раскрасневшееся лицо или уши?

* Чрезмерные прыщи для возраста?

* Лимфоцитомы по краю Пинны (небольшие, твердые белые наросты по краю Пинны).
мочка уха)?

* Вялый или противоположный зрачковый ответ на фонарик?

* Анизокория (разница в диаметре зрачка)?

* Увеличенные или нежные лимфатические узлы (любое расположение) или слюнные железы?

* Проверите язык для белой рогожки, болячек вдоль края.

* Губы: Сухие? Холодные язвы? 7-й выход нерва: нежный (чуть ниже уха лопатки)?

* Проверьте ушные каналы на сырный / воспаленный наружный отит.

* Воспаление глоточных лимфоидных пластырей?

* Голос сильный?

* Асимметрия лица (даже небольшой наклон в одну сторону)?

* Проверьте все 18 точек тендера фибромиалгии (Atch.).

2. ШЕЯ:

• Щитовидная железа: проверьте размер, форму и нежность.

• Проверять шейка для полного перемещения по всем осям.

3. НАЗАД:

* Продолжить фибромиалгию нежной точки вокруг лопатки проверить.

* Проверьте плечевые суставы на наличие полного ПЗУ во всех осях без боли.

* Проверьте плечевые сумки на предмет нежности.

• Имейте терпеливый пункт вне все другие зоны задней части которые нежны или болезненный.

* Есть ли нежность CVA?

* SI суставы нежные?

* Легкие ясные к аускультации от задней части, без хрипеть?

* Проверьте кожу на наличие микроангиомы (много против нескольких против ни одного).

4. ГРУДЬ:

* Сердце: прислушайтесь к шепоту.

* Определить ритм и скорость в течение 15-30 секунд.

* Проверьте кожу на наличие микроангиомы.

* Проверьте брюшную полость на предмет болезненности рук, лука или припухлости.

* Пальпируйте брюшко для масс.

* Пальпируйте таз для нежности.

* Может ли пациент сесть без посторонней помощи? Разве это так уж больно?





14







5. КОЖА:

* Опишите любое повреждение с точки зрения размера, расположения, текстуры, цвета и любые
разряд.

* Livido reticularis на предплечьях, верхних ногах, ладонях?

* Время refill капилляра на ладони (ранг как 0, Yz, 1,2, или 3 секунды)

* Количество микроангиом и их относительный размер (1 мм = маленький; 3-5 мм-большой)

* Гиперпигментация наружных лодыжек?

* Множественные поверхностные ушибы?

* Толстые, темные (слоновьи) участки кожи?

* Грибок ногтей на ногах?

* Опоясывающий лишай cruris?

* Мелкие или крупные (> 1 см) язвы кожи?

* Множественные зажившие" голубоватые " язвенные рубцы?

• Экзема,

* Псориаз?

* Повторяющийся зуд (видимое раздражение) "нормальной" кожи?

* Эритема лица, предплечий, ладоней, верхней части груди?

* Пурпурные ноги если повиснуто от рассматривая таблицы над одной минутой,

* Потеря волос на ногах, ступнях или голенях? Опишите экстент.

6. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ: СУСТАВЫ:

• Уменьшенное плечо, шея ROM

• Нежные запястья, пальцы, L-T позвоночник, крестцово-подвздошные суставы.

• Отеки, эритема, жара в любых суставных мышцах / сухожилиях:

• Какая-нибудь нежность или атрофия?

• Поищите табакерку и опустите предплечье обеих рук.

• Проверьте силу хвата, стоя на корточках, и способность поднимать руки.

• Может ли пациент полностью вытянуть все пальцы рук и ног?

• А голени нежные?







15

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ:

Быть всем целенаправленные и скоординированные движения конечностей?

Проверьте все Черепные нервы.

Смотреть на язык для фасциуляций.

Являются фасциуляции очевидны где угодно?

Это голос сильный ? Речь невнятная?

На лицо асимметрия выражена?

Искать аномальная зрачковая реакция на свет.

Проверять Бабинский (обычно нормальный)

Ромберг (всегда ненормальный)

Проверять рефлексы (коленный сустав обычно ненормально увеличен) и для рефлекса

симметрия.

Тестовые пальцы ног и кончики пальцев для вибрационной сенсорной потери с камертоном 120 Гц

(практически всегда присутствует).















16



Лабораторные соответствующие испытания

1. Начальное тестирование включает в себя: вслед за этим следует исключить подобные заболевания и там, где имеются отклонения обычно встречается (общие результаты от этих пациентов следуют в скобках):

• CBC (низкий: WBC, RBC, Hct: Высокий: размер и цвет РБК, Эос, моноциты; либо: индексы РБК)

• CMP (Низкий уровень: K+, CO2; высокий: Ca++, SGOT, SGPT, Glu, булочка)

• РПР (Нормальный)

• ВИЧ (Нормальный)

• Скорость седиментации (иногда немного высокая, редко очень высокая)

• АННА (обычно слегка повышен)

• ТИРЕОТРОПИН (Нормальный)

* Подклассы IgG (часто S-C 1 а 3-это низко. Иногда общий уровень IgG низкий)

* EBV панель (IgGs всегда повышена)

• С-реактивный белок (часто высокий или высоко-нормальный)

• Тест для возможных инфекционных этиологических агентов. (Увидеть ниже.)

2. Последующее тестирование, выполняемое при всех обычных последующих посещениях офиса:

• КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

• CMP

Тестирование для агентов, ассоциированных с боррелиями

ГДЕ эти тесты сделаны имеет решающее значение. Боррелия и связанные с ней агенты могут быть трудно найти даже с самыми последними, тщательно подготовленными тестами. Обоснование это кратко здесь, но вытекает из первоначальных критериев тестирования, установленных 10 лет назад, где критерии включения образцов были для недавно инфицированных особей с высокими уровнями антител, где положительность теста зависела строго на антителах (после этого современный), и где 2 из 5 критических наружных поверхностных протеинов (P31, P34) были удалены для исследования вакцины. Методы обнаружения теперь доступны предназначены для антигенного материала, а также являются более чувствительными и специфичными, такими как ПЦР и ДКА.

То следующие специализированные лаборатории рекомендуются, потому что они дали нам самая высокая корреляция с успешной обработкой, и значительно уменьшенный количество тестов, необходимых в настоящее время для поиска этих агентов в "стандартном" коммерческом магазине клиническая лаборатория. Смотрите соответствующие приложения.

• Лаборатории Игенекс

* Bowen Research Foundation (мы используем только тестирующая рука этой организации)

17





То агенты, которых мы ищем, являются ли они таковыми:

* Borrelia burgdorferi (We в настоящее время считают, что этот единственный агент в конечном итоге отвечает за всех пациентов болезнь, но может унести свое творение симптома через другие позволенные организмы статус гостя из-за иммунного дефицита, который он создает.)

• Babesia microti

• Таксоплазмоз Gondii

• Мы признаем факт возникновения возможно, высокие уровни других коинфекций в эндемичных регионах (11 государств) такие как Бартонелла и Эрлихия. Мы редко находим их у наших пациентов из любого области, и когда мы обрабатываем эти организмы видим небольшое влияние на общем болезнь. Наши пациенты отличаются, конечно же, от типичного пациента с болезнью Лайма по времени. Наши были симптоматичны в течение многих лет и десятилетий, почти гарантируя что острые последствия коинфекций (иногда серьезные) уже прошли.

Igenex испытания с использованием нескольких методов и одобрен CLIA. Их усиливают и расширяют Западное пятно для боррелии сейчас очень чувствительно. Используйте Западное промокание когда Страховка вызывает проблемы. Igenex имеет самый чувствительный испытательный пульт Babesia мы находим доступные, но пока не тестируем на токсоплазмоз. Тесты Igenex являются возмещается из страховки, но должен включать в себя проверку по представлению. Их тесты находятся на безвозмездной основе для получателей медицинской помощи.

Боуэн Исследование - это не клиническая лаборатория, а исследовательская лаборатория. Их тест ИФА для боррелии по-видимому, это самый чувствительный из доступных. Их испытание также грубо вычисляет по маштабу бактериальная нагрузка (0-8) которая может быть довольно полезна в определять состояние спасения. Их испытание Babesia визуально только, но часть стандартной Borrelia тест (Qribb). Фотографии следуют, что интересно. Стоимость полного Боуэна Qribb составляет $ 250 ,и не подлежит возмещению от медицинского страхования, но частично подлежит возмещению в качестве налогового вычета научно-исследовательской организации.

18





V. лечение

есть ФИЛОСОФИЯ

Учитывая то, что множество симптомов, признаков, уровней заболевания, выражений болезни и неожиданных реакция на медицинские препараты любого вида, все лечение обязательно эмпирическое, таким образом, очень индивидуализированы. В настоящее время лечение направлено на два различных организмы с отчетливо различающимися симптомами и признаками. Это боррелия, а также Бабезия / Токсоплазмоз. Эта новая парадигма и ее легкость и усиленное лечение эффективность теперь приводит нас к единому первому подходу у большинства пациентов:

Лечить с устным Азитромицином и Атоваквоне (см. Б или к ниже)

1. Атоваквоне, 750 мг / 5мл, 210 мл флакон или пачки. Принимать по одной чайной ложке (5 мл) два раза в день с пищей. Заправка X 2.

2. Азитромицин, 250 мг, #60. Принимать по одной таблетке два раза в день во время еды. Заправка Х 5.

3. Дифлюкан, 100 мг, #10. Принимать по одной таблетке в неделю и по мере необходимости для перерастания дрожжей. Заправка Х 5.

4. Метронидазол ER, 750 мг, # 5. Принимайте один раз в неделю. Заправка Х 5.

В варианты заболевания с тяжелым неврологическим или психиатрическим проявлением, мы в настоящее время начинаем путем заменять протокол Сефтриаксона 12 недель для Азитромицин, но в сочетании с Атоваконом.

19



b. антибиотики

Один. Антибиотики, эффективные против боррелии:

1. Orals лучшие варианты в нашем опыте на сегодняшний день являются

(принимая во внимание эффективность, низкие влияния пирофакела, и соответствие. Если стоимость a рассмотрение, уровень показан ниже как H, M или L):

* Азитромицин, 600 мг QD (H)

* Кларитромицин XL, 500 мг QD (H)

• Цефуроксим, 500 мг бид (м)

* Миноциклин, 100 мг бид (Л/М)

* Цефалексин, 500 мг бид (л)

* Амоксициллин, 1000 мг TDD (л)

• Метронидазол ER, 750 мг QD (M), или 250 мг TK>>
—Только "форма кисты" (H)

2. Внутримышечно (им) [большая часть из наш парентеральный опыт с этим одиночным лекарством. Это в несколько раз больше эффективен, чем любой пероральный, и имеет минимальный эффект вспышки.]

• Цефтриаксон, один грамм им ежедневно.

3. Внутривенно (IV) (как указано выше, одно лекарство, высокая эффективность, низкое влияние пирофакела.)

* Цефтриаксон, 2 грамма ставка для 12 недель назад. При необходимости повторите цикл только один раз.

B. антибиотики эффективные the простейшие БАБЕЗИЯ и токсоплазмоз:

1. Единственный рекомендуемый сейф и эффективным лечением этих двух организмов являются следующие два препарата:

* Азитромицин, 250 мг дважды а день с питанием (завтрак и ужин)

* Атоваконе (Мепрон), 5 мл (один чайная ложка) также два раза в день с одинаковыми приемами пищи.

C. антибиотики, эффективные в отношении обоих Боррелия и предполагаемый простейший: то же, что и В.


20



D. Источники:

1. Все пероральные антибиотики являются КПК одобренный, и купленный через местные или американские аптеки почтового заказа, типично через медицинскую страховку доплатить. Долгосрочные дорогостоящие антибиотики, такие как Азитромицин иногда не одобрен, или, по крайней мере, часто требуется " до Согласование " бумажной работы. Может быть заменен биаксин. Диагностические коды должны включать: Бабезия (088.82), если она обнаружена или является частью обоснования лечения.

2. Им Цефтриаксон (в настоящее время только проданный как Rocephin до декабря 2004, когда оно будет доступен как a родовой.) Кажется, что охотно получают пробирки ОДН-грамма через местное или почтовый заказ аптеки по рецепту врача. Одновременные предписания необходимы для следующее необходимое оборудование:

• Лидокаин. 1%, 100 КК / мес (2 50 предпочитаемые бутылки cc). Смешайте 2. Лед с каждой пробиркой ОДН-грамма сефтриаксона до тех пор пока ясный желтый цвет.

* Шприцы одноразовые, 30cc, 30 в месяц. Используйте его ежедневно.

* Иглы, 25 Калибр, 1 vz дюймов, 30 в месяц. Используйте только для фактического впрыска.

* Иглы, 18-20 датчик, 1 дюйм, 30 в месяц. Используйте только для переноса жидкости между бутылками (что может привести к наконечнику изгиб.)

3. Ив Цефтриаксон должен быть дается специалистами, обученными для этого, например, учреждениями здравоохранения на дому. Страхование часто не будет покрывать этот метод из-за непомерных затрат. Заказы (описание подробности) для единственного эффективного протокола, который мы теперь считаем полезным, прилагаются.

4. Пациенты, чья страховка не покроет Ив Цефтриаксон, но которые имеют весьма изнурительное или прогрессивные курсы могут найти альтернативные, менее дорогие источники лекарств. Безопасность, однако, первостепенно, и должно быть обеспечение качественной линии размещения и уход, а также смешивание и вливание лекарств. Смотрите прилагаемую информацию.

21





Е. ДЛИНА ОБРАБОТКИ

1. Азитромицин: продолжить с первый день без перерыва до тех пор, пока симптомы не исчезнут или плато для более 3 месяцев назад.

2. Атоваконе: дайте один курс (бутылка или коробка... как правило, в течение 21 дня). Остановитесь на неделю, затем дайте вторую курс. Большинству пациентов не потребуется более трех курсов лечения, хотя ЦНС восстановление будет продолжаться еще в течение 3-4 месяцев до разрешения проблемы.

Ф. КОНТРОЛИРУЯ СИМПТОМЫ

То метод прост, и включает только в резать дозу назад... или даже ненадолго останавливаю антибиотик... пока бактериальная нагрузка не упадет достаточно что серьезные последствия вспышки больше не являются большой проблемой. Пациент и врач придется "прочувствовать" свой путь через лечение стартапа у некоторых пациентов. Большинство может начните и продолжите на полный дозировать, однако.

с. ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Один. АНТИБИОТИК-РОДСТВЕННЫЙ

1. Управление дрождей: дайте одно 100 mg Дифлюкан или один 200 мг Кетоконазола еженедельно в качестве профилактики. Дополнение для прорывы.

2. Удаление кисты Borrelia: дайте один Метронидазол ER, 750 мг, один раз в неделю во время антибактериальной терапии.

3. Слизывание желчи: дайте Урсодиол, 300 мг два раза в день при приеме только Цефтриаксона. Это единственный вариант эффективная профилактика против недостаточности желчного пузыря на этом лекарственном средстве.

Б. ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

1. Сон / Боль: Дайте Gabatril, 2 мг qhs. Двиньте вверх в двухнедельные инкременты к максимальному МГ 12.

2. Внимание, бдительность, память / сон: дать Провигил, 100-200 мг два раза в день (при пробуждении и 6-8 часов позже.)

3. Избегайте; антидепрессанты, наркотики и бензодиазепины.

http://www.dstressdoc.com/Morgellons/sk ... otocol.htm

Nana
Сообщения: 211
Зарегистрирован: Ср фев 27, 2019 12:45 pm

боррклиоз

Сообщение Nana » Ср фев 05, 2020 7:38 pm

Сайт, созданный русскоязычными больными боррелиозом:
borrelioz.com
Просто кладезь полезной информации.
Особенно полезны для нас вебинары, которые записали сами больные:
1. С руководителем немецко й лаборатории ArminLabs.
2. C доктором фармацевтики немецким профессором Пол же Седером
3. С директором московской клиники Эхинацея К. Шляпниковым
Также там есть ветка по болезни моргеллонов

Nana
Сообщения: 211
Зарегистрирован: Ср фев 27, 2019 12:45 pm

боррклиоз

Сообщение Nana » Ср фев 05, 2020 7:43 pm

Все вебинары расположены в разделе. " Новости".

Nana
Сообщения: 211
Зарегистрирован: Ср фев 27, 2019 12:45 pm

боррклиоз

Сообщение Nana » Ср фев 05, 2020 8:11 pm

Сейчас на том форуме активно обсуждается новость о том, что Лайм ( боррелиоз) - это биологическое оружие американцев. В США вышла новая книга ( произошла некоторая утечка информации).
Не сомневпюсь , что и БМ - биологическое оружие американцев.

Ответить

Вернуться в «Диагностика»